Vorhersage von Informationsbedarfen in der Pflege: Erfahrungsbericht zur Anwendung von § 25b SGB V

Im Rahmen der Usergroup „Analytik in der Krankenversicherung“ der Gesundheitsforen Leipzig werden unsere Kollegin Dr. Nina Müller und Timo Sauer von der BKK mkk am 22. Oktober 2024 ihre Erfahrungen aus der Entwicklung des Versorgungsradars teilen. Sie zeigen, wie durch innovative Ansätze Mehrwerte für Krankenkassen und Versicherte geschaffen und ein Anwendungsfall gemäß § 25b SGB V erfolgreich umgesetzt werden konnte. Der lange Atem, den wir mit der mkk zusammen bewiesen haben, hat sich ausgezahlt: Wo zuvor noch eine notwendige Rechtsgrundlage zur Datennutzung fehlte, ist diese nun mit der Einführung des § 25b SGB V und des Gesundheitsdatennutzungsgesetzes gegeben.

Der Versorgungsradar analysiert Routinedaten zu Krankenhausaufenthalten, um proaktiv Informationsbedarfe zum Thema Pflege aufzudecken. Dies ermöglicht der Pflegekasse, zur rechten Zeit an der Seite von Betroffenen zu sein und sie bestmöglich zu unterstützen. So wird die Versorgung verbessert und gleichzeitig Prozesskosten (durch z.B. fehlerhafte Anträge) verringert – ein echter Mehrwert für alle Beteiligten!